2007年11月26日星期一

拍攝腳本

※拍攝片段一

拍攝地點:馬偕醫護管理專科學校示範教學教室
(一)拍攝內容:
清洗雙手拍攝用具:
洗手乳示範成員:解說人員/劉恩妤
執行技術員/黃詔群
攝影者/馬偕醫院外科護理師 陳玉玲小姐
腳本內容:
‧清洗雙手:以洗手乳搓洗雙手,一般洗手應至少15~30秒,若執行侵入性技術前後應至少搓洗30秒,才可達預防感染的效果。
‧靠近洗手台應注意,在整個洗手過程中,不可碰觸到洗手漕面或周圍。
‧擦乾雙手
※拍攝片段二

拍攝地點一:馬偕醫護管理專科學校示範教學教室
(一)拍攝內容:
走至護理站拍攝用具:示範人員/黃詔群
攝影者/馬偕醫院外科護理師 陳玉玲小姐
腳本內容:‧示範人員洗完手後,從洗手台走至護理站準備用物
※拍攝片段三

拍攝地點一:馬偕醫護管理專科學校示範教學教室
(一)拍攝內容:從護理站走至病人單位並執行技術操作
拍攝用具:示範人員/劉恩魚
執行技術員/黃詔群
攝影者/馬偕醫院外科護理師 陳玉玲小姐
腳本內容:
‧從護理站走至病人單位‧用物備妥帶到病人單位,並確認病人,以至少兩種以上方法辨識病人。
‧向病人及家屬解釋注射靜脈留置針之目的。
‧依注射部位備妥數條適當長度之紙膠帶。
‧將注射盤放置於隨手可及處,若有大量點滴則將其掛在點滴架上。
‧準備注射部位:
1.請病人手低於心臟,暴露適當的注射部位區域尋找靜脈,將止血帶綁於注射部位上端約10公分處,病人握緊拳頭使局部血管充血;亦可輕拍或事先熱敷預注射部位,使血管浮現以方便注射。
2.選定注射部位後,以酒精切棉擦拭,以去除皮膚上的污垢及油漬。
3.消毒穿刺部位:以注射部位為中心,依序使用酒精性優碘棉枝、75%酒精棉片由內往外環狀消毒直徑5-10公分之處,每次消毒均需待其自然乾燥(至少30秒),不可用手搧風加快乾燥。
‧注射靜脈留置針:
1.取下靜脈留置針針頭保護蓋,輕輕旋轉軟針並檢查軟針有無破損。
2.請病人用力握拳或由注射者以非慣用手指繃緊穿刺部位皮膚,注意切勿碰觸已消毒之注射區域。
3.以慣用手食指、拇指捏緊針頭,將針頭斜面朝上,與欲穿刺部位呈15-30度的斜角進行穿刺,針頭入皮膚後減少針頭角度至10-15度,見有回血,表示已穿入靜脈,此時將內針(硬針)稍往外拉,角度續減至與皮膚平行,軟針繼續推送入靜脈腔內,待軟針完全進入血管後,請病人鬆開拳頭並鬆開止血帶。
4.在注射部位上方3-4cm處以手指壓住靜脈,以防止血液自靜脈留置針引流出,同時將內針(硬針)完全拔出,直接丟棄於廢棄針頭容器盒內,避免針扎意外事件。
‧為方便作業先接上注射帽‧固定靜脈留置針
1.以OP site覆蓋注射部位。
2.以一段(約10公分)紙膠固定靜脈留置針與輸液套、IV cap交接處。
3.將輸液套自然彎曲,固定於肢體上。
4.依注射部位,視需要以數段紙膠固定輸液套管路,避免牽扯,需露出注射針眼處,以便觀察注射部位。
‧接上連接靜脈留置針的成人靜脈點滴輸液套管:
接上靜脈留置針後,慢慢將輸液系統之管夾打開,觀察輸液是否流暢或回血、病人是否主訴疼痛感、注射部位是否腫脹,若無腫脹即可依醫囑調整輸液流速。
‧使用簽字筆分別在輸液套管和注射部位的纸膠上寫上三天後的日期時間。
‧再次檢視輸液是否流暢或回血、病人是否主訴疼痛感、注射部位是否腫脹並調整靜脈輸液流速。
‧整理單位,收拾用物歸位並洗手。

注意事項

1.紀錄注射時間、部位、連接方式及所給予之輸液名稱、藥品名稱、流速。

2.視情況需要適當約束病人。

3.三班觀察並紀錄注射部位皮膚是否發紅、腫脹、滲漏或疼痛及該肢體之末稍血液循環是否良好,無泛白、冰冷及發紺情形。

4.每三天更換注射部位及靜脈點滴輸液套、IV cap或T-connect。

5.間歇性輸液大量點滴開瓶後,24小時內應用完,否則需丟棄更換新的一瓶,所使用的靜脈點滴輸液套,則每三天更換。

6.凡輸注血液製品或脂肪製品後,應更換一條新的靜脈點滴輸液套。

示範說明

工具


數位相機




部位






























耗材

1.注射盤一個,內舖治療巾,內含:‧皮膚消毒用物:酒精性優碘(Alc. B-I)1瓶、75% 包裝酒精棉片一罐、消毒棉枝1包。‧放置醫療廢棄物容器:塑膠小彎盆1個。
2.止血帶1條。
3.靜脈留置針一個(視需要選擇留置針之適當大小)。
4.固定用物:OP site(Tegaderm )1片、一吋紙膠1卷。
5.到期彩虹貼紙1張(簽字筆)。
6.輸液溶液生理食鹽水一瓶
7.成人靜脈點滴輸液套管一套
8.注射帽(IV cap)一個



技術理論

技術操作流程

1.洗手
2.用物備妥帶到病人單位,並確認病人,以至少兩種以上方法辨識病人。
3.向病人及家屬解釋注射靜脈留置針之目的。
4.將注射盤放置於隨手可及處,若有大量點滴則將其掛在點滴架上。
5.依注射部位備妥數條適當長度之紙膠帶。
6.準備注射部位:
‧6-1.請病人手低於心臟,暴露適當的注射部位區域尋找靜脈,將止血帶綁於注射部位上端約10公分處,病人握緊拳頭使局部血管充血;亦可輕拍或事先熱敷預注射部位,使血管浮現以方便注射。
‧6-2.選定注射部位後,以酒精切棉擦拭,以去除皮膚上的污垢及油漬。
‧6-3.消毒穿刺部位:以注射部位為中心,依序使用酒精性優碘棉枝、75%酒精棉片由內往外環狀消毒直徑5-10公分之處,每次消毒均需待其自然乾燥(至少30秒),不可用手搧風加快乾燥。7.注射靜脈留置針:
‧7-1.取下靜脈留置針針頭保護蓋,輕輕旋轉軟針並檢查軟針有無破損。
‧7-2.請病人用力握拳或由注射者以非慣用手指繃緊穿刺部位皮膚,注意切勿碰觸已消毒之注射區域。
‧7-3.以慣用手食指、拇指捏緊針頭,將針頭斜面朝上,與欲穿刺部位呈15-30度的斜角進行穿刺,針頭入皮膚後減少針頭角度至10-15度,見有回血,表示已穿入靜脈,此時將內針(硬針)稍往外拉,角度續減至與皮膚平行,軟針繼續推送入靜脈腔內,待軟針完全進入血管後,請病人鬆開拳頭並鬆開止血帶。
‧7-4.在注射部位上方3-4cm處以手指壓住靜脈,以防止血液自靜脈留置針引流出,同時將內針(硬針)完全拔出,直接丟棄於廢棄針頭容器盒內,避免針扎意外事件。
8.為方便作業先接上注射帽
9.固定靜脈留置針
‧9-1.以OP site覆蓋注射部位。
‧9-2.以一段(約10公分)紙膠固定靜脈留置針與輸液套、IV cap交接處。
‧9-3.將輸液套自然彎曲,固定於肢體上。
‧9-4.依注射部位,視需要以數段紙膠固定輸液套管路,避免牽扯,需露出注射針眼處,以便觀察注射部位。
10.接上連接靜脈留置針的成人靜脈點滴輸液套管:接上靜脈留置針後,慢慢將輸液系統之管夾打開,觀察輸液是否流暢或回血、病人是否主訴疼痛感、注射部位是否腫脹,若無腫脹即可依醫囑調整輸液流速。
11.使用簽字筆分別在輸液套管和注射部位的纸膠上寫上三天後的日期時間。
12.再次檢視輸液是否流暢或回血、病人是否主訴疼痛感、注射部位是否腫脹並調整靜脈輸液流速。
13.整理單位,收拾用物歸位並洗手。

首頁




動機



這項技術在我們以後不管是實習或是工作的臨床上,都是很常見與應用的,
針對靜脈注射護理項目知識的缺乏作補充說明。



目的



靜脈注射的目的是在於經由建立靜脈注射管路

提供藥物及補充個案身體所需之各種體液、電解質、營養物及血液等。



研究流程圖